医療法人社団佐介会 田中クリニック

8/21(水)の診療は
午前、午後とも 院長 (田中 佐和子)
とさせていただきます。　ご了承ください。

7/4・11(木) の診療は
片桐 医師(呼吸器外科医 女性医師)の担当

7/18・25(木) の診療は
午前 – 神崎 医師(呼吸器外科 専門医)
午後 – 片桐 医師(呼吸器外科医 女性医師)の担当

とさせていただきます。　ご了承ください。

6月1日より、 スギ花粉舌下免疫療法を新規に開始される方の受け付けを開始いたします。

まずは、血液検査などがあり、スギ花粉舌下免疫療法での治療が可能かなどを確認する必要があります。まずは保険証を持って、ご来院ください。(その際の予約は不要です。)

また、田中クリニックでは、ダニ(ハウスダスト)アレルギーに対する舌下免疫療法も行っています。こちらにつきましても、一度ご来院いただき、ご相談ください。

平成31年(令和元年)度の中野区の区民健診(国保特定健診・長寿健診・健康づくり健診・大腸がん検診・胃がんハイリスク検診)の予約を受け付けております。

平成31年(令和元年)度の新宿区の区民健診、杉並区の区民健診、練馬区の区民健診についても予約を受け付けております。

TELまたは受付もしくはオンラインにてご予約ください。
詳細については、こちらの区民健診のページをご覧ください。

高齢者の肺炎球菌ワクチン(公費補助があるニューモバックス および 補助がないプレベナー)、中野区の大人の風しん麻しんの抗体検査・予防接種、クーポン券利用の男性大人の風しん麻しんの抗体検査・予防接種のについても受け付けております。予診票またはシール、クーポン券をご用意の上、ご予約ください。

平成31年(令和元年)度の 中野 新宿 杉並 練馬 区民健診については、各区で受診期間が設定されています。

• 中野区 区民健診は2月末まで
• 新宿区 区民健診は3月末まで
• 杉並区 区民健診は12月末まで
• 練馬区 区民健診は12月末まで

健診をまだ受けていない方は、お早めにご予約ください。

詳細は、区民健診 (中野区/新宿区/杉並区/練馬区)・国保特定健診・がん検診 をご覧ください。

本年度のインフルエンザワクチン予防接種は終了しました。ご了承ください。

2018年9月より毎週木曜日午前も診療することとなりました。これにより、土曜日の午後と日曜日祝日以外は、基本的に診療を行う体制となりました。
担当医師は、東京女子医科大学病院の呼吸器外科のドクターにお願いをしております。第2第４木曜日の午前は神崎正人医師、第1第３第５木曜日の午前は前田英之医師です。午後は院長に変わりまして第１第３第５木曜日は前田英之医師、第２第４木曜日は四手井博幸医師です。
一般診療、健診のみならず、気胸、漏斗胸、肺がんなどの診療も行いますので、この機会にぜひ受診してください。

それに伴い、木曜日は院長は外来の担当から外れますので、ご了承ください。

2018年6月から第2,第4木曜日の午前の外来診療を開始します。

担当は東京女子医科大学呼吸器外科の神崎正人医師です。肺がん、気胸、縦隔腫瘍、漏斗胸などの診察と治療の相談にのってくださいます。

もちろん、通常の内科診療や健診も行っております。

木曜午前担当　神崎医師

東海大学 医学部 卒業
東京女子医科大学　教授・講座主任

専門資格

日本外科学会専門医・指導医
呼吸器外科専門医・指導医・評議員
呼吸器専門医
気管支鏡専門医・指導医
がん治療認定医
肺がんCT検診認定医
ロボット外科学会・専門医(国内B)
日本再生医療学会・認定医

ここのところ、各地ではしか(麻疹)が発生している状況から、抗体検査やワクチン接種についての問い合わせを大変多く頂いております。

田中クリニックでは、現状(5/10現在)では、

• MRワクチン(麻疹風疹混合ワクチン)についても、市場在庫が少ないために、ご予約いただけない状態です。
• 麻疹 はしか の単独ワクチンは、市場在庫がないために、予約が出来ない状態です。
• 抗体検査については、予約不要で検査可能ですが、結果が出るのに数日かかります。現在の日程ですと結果が出るのもGW明けになる可能性が高い状態です。

ご了承ください。

ワクチンについては、取り寄せが必要ですので、TELにてお問い合わせ頂き、ワクチンを確保した後に正式予約となります。

2018/4/1 に診療報酬改正がありました関係で、窓口での支払金額が、今までと変更となる場合があります。ご了承ください。

厚生労働省は、以下のような目標を日本国内全国で達成を目指すために、新たな対策を発表しました。
【目標】（１）2020年7月までに、対象世代の男性の抗体保有率を85%に引き上げる
（２）2021年度末までに、対象世代の男性の抗体保有率を90%に引き上げる

2022年3月31日までの間に限り、昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までの間に生まれた男性（対象世代の男性）が風しんに係る定期の予防接種の対象者として追加されました。

【追加的対策のポイント】

特に抗体保有率が低い、昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までの間に生まれた男性に対し、

1. 予防接種法に基づく定期接種の対象とし、3年間、全国で原則無料で定期接種を実施
2. ワクチンの効率的な活用のため、まずは抗体検査を受けていただくこととし、補正予算等により、全国で原則無料で実施

この制度による、風しん抗体検査・ＭＲワクチンの定期接種を 2019年4月1日より開始しました。全国で、該当する年齢の男性には、住民登録済みの自治体より、クーポン券が発行されます。詳細については、こちら(厚生労働省サイト)をご覧ください。

当 田中クリニックは、この制度による、風しん抗体検査・MRワクチンの接種の実施を行っています。抗体検査は、クーポンをお持ちいただければ、予約なしで検査が可能です。ＭＲワクチンの接種については、クーポンと、抗体検査結果をご持参ください。確認の上、受付にて予約を承ります。

2018年12月1日 から 中野区の大人の風しん抗体検査とワクチン接種助成の助成対象を拡大しました。

中野区にお住まいの方で、次のいずれかに該当する方（中野区に住民登録がある方に限ります）は、抗体検査は無料で、ワクチン接種は補助が受けられます。

1. 女性 妊娠を予定または希望している19歳以上の方
2. 男性 30歳から59歳までの方
3. 男女とも 妊婦もしくは1の女性と同居している19歳以上の方

中野区保健所窓口での申し込みを行い、助成券を受け取ってください。詳しくは、こちら(中野のサイト)をご確認ください。

田中クリニックでは、抗体検査は予約なしで受けることができます。助成券をお持ちになり、お越しください。

長期休みの間に、海外や離島にお出かけする方が多いと思いますが、感染症が流行っていますので、ご注意ください。

以下のような情報が、各機関より出されていますので、参考にして対策をしてお出かけください。

• 厚生労働省 – ゴールデンウィークにおける海外での感染症予防について
• 沖縄県 – (はしか情報)沖縄県へのご旅行・ご出張を予定されている皆様へ

最近ニュースでも話題になっている鳥インフルエンザについて国立感染症研究所から国内での発生状況について情報が更新されています。

国立感染症研究所の情報サイト
http://www.nih.go.jp/niid/ja/diseases/a/flua-h7n9.html

鳥インフルエンザA（Ｈ７Ｎ９）について (厚生労働省Webサイトより)

2013 年 3 月以降、中国において患者が報告されています。 多くの患者が直接的又は間接的に家きん等との接触があったことが報告されています。また、 これまでのところ、ヒトからヒトへの持続的な感染は確認されておりません。

感染経路

ヒトは、 感染した家きんやその排泄物、死体、臓器など に濃厚に接触することによってまれに感染することがあります。日本では発症したヒトは確認されていません。 また、 これまでのところ、ヒトからヒトへの持続的な感染は確認されておりません。

世界での発生状況

鳥類では中国及び香港において感染が確認され、ヒトでの症例は中国において報告されています。

潜伏期

１～１０日（多くは２～５日）

診断と治療

(1) 臨床症状：

高熱と急性呼吸器症状を特徴とする。下気道症状を併発し、重症の肺炎が見られることがある。呼吸不全が進行した例ではびまん性のスリガラス様陰影が両肺に認められ、急速に急性呼吸窮迫症候群（ＡＲＤＳ）の症状を呈する。二次感染、脳症、横紋筋融解症に進展した報告がある。
発症から死亡までの中央値は１１日（四分位範囲７～２０日）であり、進行性の呼吸不全等による死亡が多い。

(2) 病原体診断

(3) 治療：タミフル等を用いた治療を検討

発症予防

鳥との接触を避け、むやみに触らない。

生きた鳥が売られている市場や養鶏場にむやみに近寄らない。

手洗いの励行（特に発生国では徹底してください）。

渡航歴のある麻しん患者やその接触者からの患者の発生が都内および周辺自治体において散見されています。かかる前に麻しん・風しん混合ワクチンを接種しましょう。

麻しんは、麻しんウイルスによる感染症です。空気感染が主たる感染経路ですが、その他に、患者の咳やくしゃみに含まれるウイルスを吸い込むことによる「飛まつ感染」、およびウイルスが付着した手で口や鼻に触れることによる「接触感染」もあります。

発症した人が周囲に感染させる期間は、発しんが出現する４日前から発しん出現後4～5日くらいまでです。なお、感染力が最も強いのは発しん出現前の期間です。感染力はきわめて強く、麻しんに対する免疫を持っていない人が、感染している人に接すると、ほぼ100％の人が感染します。

感染しても発症しない不顕性感染はなく、全て発症します。典型的には、約10〜12日間の潜伏期間の後、38℃程度の発熱及びかぜ症状が2〜4日続き、その後39℃以上の高熱とともに発しんが出現します。主な症状は、発熱・発しんの他、咳、鼻水、目の充血などです。

特別な治療法は無く対症療法が行われます。

さらに詳しい情報等は、下記のWebサイトをご参照ください。

• 麻しんの広域的発生について（情報提供）（厚生労働省）
• 麻しんに関する緊急情報(国立感染症研究所)

• 麻しんの流行状況（東京都）

中東呼吸器症候群(MERS)が海外で流行しています。

2012年に初めて報告された、新しい種類のコロナウイルスによる感染症です。
中東地域に居住または渡航歴のある者、あるいはMERS患者との接触歴のある者からの患者発生が継続的に報告されています。

最近の韓国で複数の患者報告があった症例は、中東地域で感染した患者を発端に院内感染などで広がったものです。

主な症状は、発熱、せき、息切れなどです。下痢などの消化器症状を伴う場合もあります。MERSに感染しても、症状が現われない人や軽症の人もいますが、高齢の方や糖尿病、慢性肺疾患、免疫不全などの基礎疾患のある人では重症化する傾向があります。

特別な治療法は無く、症状に応じた対症療法が行われます。予防接種はありません。

中東や流行地へ渡航する場合には、感染予防と、万が一感染した場合の対応のために、事前に注意事項を確認しておきましょう。

※最新情報に関しては、
FORTH/
厚生労働省検疫所Webサイトよりご確認ください。
http://www.forth.go.jp/

注意点などについては、
中東呼吸器症候群に関する注意 http://www.forth.go.jp/news/2015/02021049.htmlをご覧ください。

伝染性紅斑は、ヒトパルボウイルスB19による感染症です。皮膚の発しんを主症状とし、両頬がリンゴのように赤くなることから別称「リンゴ病」とも呼ばれます。

染性紅斑は年によって発生に差がみられる疾患ですが、東京都内では昨年秋より過去５年平均を大きく上回る状況が続いています。

予防のポイントとしては、患者の咳やくしゃみなどのしぶきに触れることによって感染（飛沫・接触感染）する感染症なので、一般的な予防対策（手洗い、うがい、咳エチケット等）を心がけることが大切になります。

妊娠中（特に妊娠初期）に感染した場合、まれに胎児の異常や流産が生じることがあります。周囲で患者発生がみられる場合、妊娠中あるいは妊娠の可能性がある女性は、できるだけ患者との接触を避けるよう注意してください。

詳細については、東京都感染症情報センターのWebサイトやこちらの東京都発行のリーフレットをご参照ください。

デングウイルスを媒介するヒトスジシマ蚊は11月まで生息するそうです。

蚊に刺された後に身体的な所見(発熱、頭痛、目が痛い、皮膚発疹)がある方については、受診されることをお勧めいたします。

診察後、デング熱の疑いありと判定した場合、血液検査を行い、血液の一部を保健所に送り抗体検査ができます。疑わしい方は受診してください。

東京都にて相談窓口を設置しております。現在のところ 各保健所と都庁内の専用電話で相談を受け付けています。
詳細は こちら 東京都福祉保健局 をご参照ください。

デング熱の症状や予防方法については、厚生労働省のデング熱についてのQ&A をご参照ください。

都内で風しんが大流行しています。免疫を持たない若い世代の男性と妊娠適齢期の女性は要注意です！
昨年夏に風しん患者数が急増して以降、都内ではこれまでにない規模の流行が継続しています。流行の中心は20～40歳代の男性ですが、女性の報告も増加しています。
中野区では、中野区民を対象に大人の風しん予防接種の費用を一部助成しています。期間はH25年9月30日までです。 詳細については、中野区保健所にお問い合わせ、もしくは次のURLをご参照ください。http://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/dept/402000/d010434.html

東京都が今春の花粉の飛散量の予測を出しています。
今年は、昨春の5～6倍の予想となっています。2月中旬より飛散が始まるとのことです。
東京都の発表はこちらからご参照ください。 東京都の報道機関発表
花粉症の予防は早めに、服薬をすることです。田中クリニックでは、花粉症の予防投薬を行っています。